Farmacia: Servizi ai cittadini

Non ho voluto sinora pronunciarmi sul Viagra, nonostante l'importanza dell'argomento mi spingesse a farlo, perché il fenomeno era stato trattato dalla stampa in tono goliardico se non addirittura volgare. Risultava enfatizzato poi l’approccio consumistico con trasmissioni ad hoc in cui ex atleti si prestavano ad essere ammiccanti cavie (prova ne sia che la nuova frontiera finto informativa e consumistica si occupa solo del nuovo farmaco antiobesità: lo Xenical).

Ho atteso perciò che il farmaco fosse realmente disponibile in tutte le farmacie italiane prima di poter parlarne in modo corretto sotto il profilo scientifico e deontologico.

Quale è il maschio italico che non è stato colto dal terrore al solo pensiero di una propria défaillance? Ed alle dimensioni di "LUI", alle sue performances, alle sue prodigiose virtù non è stata, forse, informata tutta la nostra "educazione sessuale" svolta nei bagni delle scuole di ogni ordine e grado?

L'evento Viagra trascende i suoi effetti farmacologici (pur importanti, di cui parleremo poi) ed inaugura una nuova classe di farmaci, quella creata per migliorare la qualità della vita. Di impotenza, infatti, non si muore ma una vita senza una normale attività sessuale è vissuta, senz'altro, con minore pienezza. L'aneddotica su questo farmaco ha evocato vecchi satiri in disarmo che riacquistavano le antiche forze; nessuno ha parlato di giovani diabetici, di ragazzi reduci da incidenti che li hanno paralizzati, di pazienti sottoposti a terapie con antidepressivi che annullano la libido e di coloro, infine, che sono stati sottoposti all’asportazione della prostata. Per queste persone, e, perché no, per gli anziani che vogliono recuperare la dimensione erotica alla loro affettività, il Viagra può rappresentare la soluzione in una elevata percentuale dei casi.

Voglio rivendicare all'Italia il primato della serietà nella politica del farmaco, il prezzo del prodotto è il più basso d’Europa, la normativa di prescrizione la più severa (ricetta non ripetibile) le confezioni infine, da 4 ed in seguito, da 8 compresse, non si prestano ad abusi e non causano esborsi iperbolici. Il foglietto illustrativo poi (il famigerato "bugiardino") è esemplare per correttezza e completezza dell'informazione. Il ruolo della farmacia è fondamentale, come sempre, per la disponibilità a fornire l’adeguata informazione al pubblico mentre è solo il medico che potrà valutare se ricorrono le condizioni di una eventuale prescrizione.

Per prima cosa è essenziale definire il campo d'azione del farmaco, esso è indicato unicamente nella "disfunzione erettile" del pene. questa non è la solita definizione politically correct di impotenza (pensiamo a quelle pietose definizioni di: non udenti, non vedenti o, peggio, di portatori di handicap) è opportuno sapere, infatti, che anche senza erezione si può avere orgasmo ed eiaculazione. Ma la mancata erezione mina l’armonia con la propria partner , è la vita di coppia, quindi, che viene compromessa.

L'impotenza di cui parla il diritto canonico ricorda l’impossibilità, impotentia appunto, di congiungersi (i. coeundi) con la propria compagna o di generare (i. generandi), ebbene questo termine può, finalmente, essere considerato superato in molti casi, restituendo alla coppia la possibilità di congiungersi e di procreare.

Credo sia importante chiarire che Il Viagra non è un afrodisiaco perché non genera il desiderio e senza il desiderio ed il relativo stimolo nervoso non si genera quella catena di reazioni biochimiche in cui il farmaco (nome chimico: Sildenafil Citrato) svolge la sua azione.

Il meccanismo dell’erezione che è, fondamentalmente, una vasodilatazione si basa sul rilasciamento dei vasi arteriosi e dei muscoli lisci dei corpi cavernosi del pene che possono così inturgidirsi per il sangue affluito, contemporaneamente vengono costrette le vene che effettuano il drenaggio impedendo così al sangue di defluire e mantenendo l’erezione. In condizioni normali il sistema simpatico mantiene la flaccidità del pene, l’eccitazione, riducendo l’azione del simpatico ed aumentando quella del parasimpatico, genera il fenomeno sopra descritto. Il meccanismo biochimico si basa, in parte, sull’azione dell’ossido nitrico (NO) che viene rilasciato nei corpi cavernosi ed attiva un enzima (cGPM) che produce il rilasciamento della muscolatura liscia e quindi l’erezione. Il Sildenafil (Viagra) agisce inibendo gli enzimi che denaturano il cGPM.

Non voglio ulteriormente tediarvi con la farmacologia, ritengo più interessante citare le indicazioni, le controindicazioni, i risultati percentuali e l’importanza epidemiologica del fenomeno.

• Indicazioni: il Sildenafil è "indicato nella disfunzione erettile, ovvero dell’incapacità a raggiungere o a mantenere un’erezione idonea per un’attività sessuale soddisfacente. E’ necessaria la stimolazione sessuale affinché il Viagra sia efficace. Non è indicato l’uso nelle donne."
• Controindicazioni: la più importante ed assoluta è quella che vieta l’uso del farmaco ai pazienti che usano farmaci cardiologici a base di nitrati come alcuni cerotti a rilascio controllato e alcune compresse (l’elenco completo è disponibile nelle farmacie), altre controindicazioni riguardano alcune malattie degenerative della retina e disfunzioni metaboliche (epatiche e renali) che rendono imprevedibile la durata del farmaco. Particolari attenzione devono avere quei pazienti cardiopatici (ad es.: infarto recente ) cui sono vietati gli sforzi e quindi anche l’attività sessuale.
• Risultati: il Viagra risulta attivo nei seguenti casi e percentuali:

(dati desunti dal prospetto informativo della Pfizer)

Vorrei terminare dando la dimensione del fenomeno della disfunzione erettile che può colpire, normalmente, il 50% degli uomini oltre i quaranta anni e, nelle forme più gravi, circa 100 milioni di uomini nel mondo. Spero sinceramente per tutti loro che questo farmaco sia qualcosa più di una speranza.